Enfoque individual

Paciente de 74 años que acude a urgencias hospitalarias por episodio de síncope con relajación de esfínteres de segundos de duración y recuperación completa. Sensación de escozor retroesternal tras el mismo con irradiación a la garganta. No dolor torácico. No cortejo vegetativo. No otra molestia por aparatos. No eventos previos.

• FRCV: HTA, dislipemia, fumadora 15 cigarros/día

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Síncope vasovagal

Diagnóstico diferencial: Hipotensión ortostática. IAM. Accidente Cerebro vascular. Crisis vertiginosa. 

Tratamiento y planes de actuación

Realización ECG que muestra RS con supradesnivel del ST en cara inferior. Administran dosis de carga de AAS. Extracción analítica de sangre (bioquímica, hemograma y coagulació/ hemostasia).

Evolución

• Se traslada en SAMU a servicio de hemodinámica de Hospital de referencia pararealización cateterismo.
• Resultado: oclusión trombótica en segmento proximal ACD con gran carga trombótica y lesión severa con calcificación concéntrica grave. Se realiza angioplastia realizando dilatación e implantación de stent farmcoactivo con buen resultado angiográfico.
• Regreso a hospital de origen, ingresando en UCI para controly estabilización durante dos días. Seriación de troponinas 74.979,36 ng/L.
• Traslado a planta de Medicina Interna, ingreso durante dos días y posterior alta ante la mejoría y normalización de pruebas.