Comunicaciones: Casos clínicos

No era un simple síndrome miccional (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Molestias urinarias y plenitud abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: mujer de 58 años, fumadora hasta hace 1 año de 10 cigarrillos al día, no otros hábitos tóxicos. Antecedentes familiares sin interés.

Anamnesis: acude por molestias abdominales y sensación de plenitud desde hace 1 semana, también cuenta que las últimas semanas ha tenido episodios de polaquiuria, disuria y tenesmo vesical, la orina ha sido normal en todo momento.

Exploración: llama la atención que a nivel de hipogastrio se palpa una masa ligeramente dolorosa, no otras masas ni visceromegalias. Resto de la exploración física sin hallazgos de interés.

Enfoque familiar

La paciente vive sola. Acude de forma muy ocasional al centro de salud.

Desarrollo

Ante una masa en hipogastrio nos planteamos el diagnóstico de patología tumoral abdominal: Colon vs patología ginecológica.

En nuestro de centro de salud nos han incorporado un aparato de ecografias hace 3 meses, dada la accesibilidad (el aparato lo tenemos en el propio centro) y la rapidez con la que se puede programar, citamos al día siguiente a las paciente correctamente preparada (en ayunas y con vejiga llena).

En la ecografia se observa a nivel de la vejiga urinaria una seria de lesiones mamelonadas que abarcan toda la pared inferior, llama la atención la gran repleción de la vejiga que apenas disminuye tras la micción de la paciente y que era la masa que palpábamos. También se observa una importante dilatación pielo-calicial del riñon derecho, seguramente por compromiso del uréter de ese lado.

Juicio clinico: neoplasia vesical a estudio.

Tratamiento

Se deriva a la paciente a través del circuito de sospecha de malignidad al servicio de urología.

Evolución

La paciente fue valorada por urología a los 10 días de la derivación y está a la espera de tratamiento quirúrgico.

CONCLUSIONES

La medicina de familia tiene su base en realizar una correcta anamnesis y exploración fisica de los pacientes, y si además se facilitan técnicas complementarias accesibles, se consigue una derivación mas correcta y precisa de los pacientes que asi lo necesiten.

Autores