Enfoque individual

• AP: Hipercolesterolemia. Síndrome Intestino Irritable. Fibromialgia. Trastorno ansioso-depresivo. Endometriosis.
• Anamnesis: Mujer de 45 años que acude a su médico de Atención Primaria por bultoma en zona inguinal derecha, doloroso a la palpación. Desde hace años molestias ocasionales en ingle derecha. · Exploración: Buen estado general e hidratación. Abdomen blando, depresible, sin masas ni visceromegalias. En ingle derecha, bultoma blando de unos 3 cms de diámetro, doloroso a la palpación, móvil, no adherido a planos profundos e irreductible. No aumento de calor ni signos inflamatorios.
• Pruebas complementarias: Ecografía inguinal: quiste de bordes lobulados, algo elongado de 30 x 40 x15 mm de diámetros mayores, contenido hipoecoico por presencia de contenido proteináceo, ubicado en polo anterior de vasos femorales, compatible con quiste de Nuck.

Enfoque familiar y comunitario

Buena red social de apoyo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Quiste de Nuck derecho.

Diagnóstico diferencial: Hernia inguinal irreductible. Varices de ligamento redondo. Pseudoaneurisma. Hematomas. Tumores benignos o malignos. Adenopatías. Endometriosis. Abscesos. Identificación de problemas: Nos encontramos ante una entidad extremadamente infrecuente que se presenta como una masa inguinal que puede confundirse fácilmente con una hernia inguinal, entre otras patologías. De ahí la importancia de la ecografía.

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza derivación a Cirugía para reparación de lesión mediante plug de malla tipo Lichtenstein.

Evolución

Los síntomas mejoraron con la cirugía, con molestias residuales en pubis resueltas con analgesia habitual en el postoperatorio.

La posibilidad de solicitar pruebas complementarias así como realizar un cribado inicial ecográfico desde nuestra consulta es fundamental. La ecografía tiene un papel clave hoy en día en el ámbito de la Atención Primaria. Es una técnica diagnóstica en extensión en nuestra especialidad, que cada día está más implantada en nuestra actividad asistencial habitual, pues con ella se puede realizar un mejor diagnóstico, apoyándose en la exploración clínica.