Enfoque individual

Rintis alérgica en tratamiento ocasional con anithistamínicos, migraña en tratamiento puntual con antiinflamatorios

Exploración: presenta pàpulas-placas eritematodescamativas como las descritas en diferentes brotes afectando primero zona lumbar,luego región dorsal derecha,con morfología bastante lineal y una pequeña placa dorsal izquierda,muy pruriginosas.

Enfoque familiar y comunitario

Problemas de pareja con historial de violencia de género y conductas límites por las que ha perdido algún trabajo.Antecedente poco claro de psoriasis en varios miembros de su familia.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se orienta inicialmente como una posible fotodermatitis..y se inicia tratamiento con corticoides tópicos y antihistamínicos orales que son poco efectivos presentando empeoramiento progresivo con extensión de las lesiones a tronco y extremidades superiores de forma centrípeta.

Otras posibilidades:psoriasis guttata (por fenómeno de Kobner), dermatitis irritativa,eczema,sarna

Tratamiento y planes de actuación

Se pautan corticoides orales con resolución parcial del cuadro y se realiza biopsia punch con anatomía patológica que informa de pitiriasis liquenoide crónica

Evolución

En uno de los rebrotes acude a urgencias y se le pauta tratamiento con permetrina por sospecha de sarna.Posteriormente se comprueba el resultado de la biopsia