Servicios de Urgencias.

Síncope.

Enfoque individual

AP: fumador. Paciente de 61 años que acude a Urgencias por síncopes de repetición. El paciente refiere pérdida de conocimiento de unos 15 segundos de duración mientras trabajaba en el campo, presenciado, sin convulsiones ni pérdida de control de esfínteres, con recuperación completa. Reanuda su tarea y al cabo de unos minutos vuelve a notar sensación de mareo y presenta otra pérdida de conocimiento. Niega dolor torácico o disnea. Afebril. Refiere episodio similar hace años. EF: BEG, CYO, Normocoloreado, normohidratado, normoperfundido. Eupneico en reposo. TA: 113/78mmHg fc: 89 lpm ACP: destaca soplo sistólico foco aórtico III/IV Resto de la exploración normal.

Hallazgos ecográficos

Ecografía clínica: se observa válvula aórtica calcificada con apertura restringida, en doppler estenosis aórtica severa e HVI.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: Estenosis aórtica severa DD: Síncope vasovagal, TEP, IC.

Tratamiento y planes de actuación

El paciente acabó ingresando en cardiología donde se le realizó una ecografía reglada y se objetivó doble lesión aórtica con EAo severa e HVI.

Evolución

Se realizó cateterismo y se remitió para cirugía cardíaca. A día de hoy el paciente se encuentra muy bien y no ha vuelto a presentar síncopes.

La ecografía es una técnica no invasiva, rápida y sin efectos secundarios que con el entrenamiento adecuado resulta muy útil para realizar diagnósticos y descartar complicaciones. La aplicabilidad de la ecografía clínica para los médicos especialistas en medicina de familia es clave ya que somos el primer nivel asistencial y podemos realizar diagnósticos de certeza y evitar demoras en el tratamiento.