Atención Primaria y urgencias.

Caso multidisciplinar

Cuadro catarral acompañado de mareo y diplopia

Enfoque individual

Mujer de 58 años fumadora de 40 cigarrillos al día y sin alergias medicamentosas conocidas con antecedentes personales de bronquitis crónica, que consulta en el centro de salud por clínica catarral asociada a mareos y diplopia de dos semanas de evolución.

A la auscultación destacaban unos roncos dispersos, mientras que en la exploración neurológica destacaba diplopia bilateral a 50cm en todo el campo visual y nistagmus horizontal con fase rápida hacia la izquierd, romberg negativo sin otras alteraciones neurológicas. Dada la clínica de la paciente se derivó a urgencias donde se realizó una analítica sanguínea y Una radiografía de tórax que fueron normales. Dada la focalidad neurológica se realizó una tomografía axial computerizada (TAC) donde se observó una tumoración temporal izquierda con edema en la fosa temporal sugestiva de meningioma.

Enfoque familiar y comunitario

Casada con dos hijos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Meningioma temporal izquierdo.

Tratamiento y planes de actuación

Se inició tratamiento broncodilatador con resolución del broncoespasmo leve y se comentó el caso con neurocirugía y se inició tratamiento con dexametasona endovenosa con mejoría del cuadro de diplopia.

Evolución

Tras mantenerse en evolución en urgencias y la gran mejoría clínica la paciente fue dada de alta con corticoterapia oral y seguimiento posterior con neurocirugía para completar estudio. Actualmente pendiente de Resonancia Magnética.

Como médicos de familia la anamnesis y la exploración física son fundamentales para discernir entre aquellos síntomas que pueden ser secundarios a patologías potencialmente graves y en las que el diagnóstico precoz, en ocasiones, es fundamental.