Comunicaciones: Casos clínicos

¿No está embarazada? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP:NAMC. No HTA, ni DM ni DL. No hábitos tóxicos. Hipoacusia. No otros antecedentes médicoquirúrgicos de interés.

No tratameintos crónicos.

Anamnesis: Mujer de 44 años que acude al Servicio de Atención Continuada, por dolor abdominal desde hace unos 6 días de evolución, sordo, que ha ido en aumento y no lo relaciona con las comidas. No fiebre, nauseas ni vómitos. No alteración del hábito intestinal ni clínica urinaria. Refiere ciclos menstruales irregulares. Ahora, amenorrea desde hace 3 meses. Niega posibilidad de embarazo.

EF: COC, BEG, bien hidratada, nutrida y perfundida. Eupneica en reposo. ACP rítmica. No soplos. Abdomen globuloso, depresible, con dolor difuso a la palpación. Se objetiva a la palpación sensación de ocupación de consistencia elástica en todo el hemiabdomen inferior. RHA disminuidos.

Test de embarazo negativo.

Se decide derivación hospitalaria urgente donde se realiza:

-hemograma, bioquímica básica con PCR y coagulación sin alteraciones.

-ECO abdominal: Gran lesión anexial de comportamiento mayoritariamente quístico que ocupa toda la cavidad abdominopelviana.

-TAC abdómino pélvico: Gran masa intrabdominal de predominio quístico con septos y polos sólidos dependientes de su pared con diámetros de 99X240 mm., de bordes bien definidos. A descartar cistoadenocarcinoma ovárico.

Enfoque familiar

Soltera. En situación de paro laboral. Vive con su pareja.

Desarrollo

En AP: Embarazo ectópico vs tumoración ovárica vs tumor abdominal.

Tratamiento

La paciente ingresa en ginecología y se propone para laparotomía exploratoria con biopsia intraoperatoria con diagnóstico de fibroadenoma ovárico por lo que se realizó anexectomía izquierda dados los deseos gestacionales de la paciente.

El diagnóstico tras la AP definitiva es de tumor de células de la granulosa, considerado tumor benigno pero recidivante por lo que requiere de controles ecográficos y de marcadores (inhibina y estradiol) de forma periódica.

Evolución

Evolución favorable siendo controlada en el Servivio de Ginecología

CONCLUSIONES

Los tumores de la célula de la granulosa representan el 2-5% de los tumores de ovario. Presenta pronóstico favorable aunque con tendencia a recaídas. La quimioterapia solo se recomienda en estadíos precoces con factores de riesgo o en estadíos avanzados.

Es una entiad poco frecuente pero que debebmos tenerla en cuenta como diagnóstico diferencial ante un cuadro clínico de estas características en mujeres jóvenes (incluidas prepúberes)

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