Antecedentes personales: sin interés.

Anamnesis: Refiere bultoma a nivel de musculatura paravertebral dorsal izquierda de tiempo de evolución, que en las últimas 2 semanas se acompaña de pequeña zona central eritematosa. Afebril.

Exploración: T.A.: 138/77. Tª 36,8 ºC. Se palpa tumefacción dorsal izquierda no fluctuante de límites bien definidos, de unos 5x2 cm con zona central eritematosa de bordes descamativos de 1x1 cm. No supuración activa con la digitopresión.

Pruebas complementarias: En el estudio ecográfico parece objetivarse una colección hipoecoica con ecos en su interior y fluctuación, de márgenes anfractuosos, de aproximadamente 55 x 16 x 22 mm, localizada en el tejido celular subcutáneo profundo de la región dorsal izquierda, inmediatamente superficial a la musculatura paravertebral. Esta colección parece comunicar con el colon izquierdo que presenta marcado engrosamiento parietal en un segmento de longitudinal de unos 8 cm. Estos hallazgos sugieren un engrosamiento parietal del colon izquierdo inespecífico (inflamatorio, neoplásico…) con fistulización al tejido celular subcutáneo profundo de la región dorsal izquierda. En el TAC, además de confirmarse los hallazgos ecográficos, se identifica extensión de la colección hacia el músculo psoas izquierdo y el músculo ilíaco homolateral.

Juicio clínico: Fístula íleo-cutánea.

Diagnóstico diferencial: absceso cutáneo, contractura muscular.