Atención Primaria
Servicio de Urgencias

Enfoque individual

Antecedentes Diabetes mellitus tipo 2 y Dislipemia en tratamiento farmacológico

Acude por clínica de mialgias y fiebre de hasta 38ºC desde hace 10 días que no ha mejorado pese a ser valorada previamente en Urgencias donde recibió tratamiento con Cefixima por sospecha de ITU complicada.

En la exploración destacan taquicardia de 115 y temperatura 38ºC 

Se administra Antitérmico  y se solicita analítica para completar estudio donde se observa leve elevación de las transaminasas reactantes de fase aguda alterados  descartándose Hepatitis infección por VIH VEB y CMV.

Enfoque familiar y comunitario

El familiarque la acompaña refiere ha pasado semanas previas a inicio de clínica en su pueblo natal consumiendo lácteos no pasteurizados

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Se amplía el estudio por parte de infecciosas descartándose Tuberculosis y Malaria
Se inicia tratamiento con doxiciclina y rifampicina 

Evolución

Revisando este caso reflexionamos sobre la necesidad de orientar las pruebas que solicitamos y con ellas los tratamientos dirigidos ya que en un inicio catalogamos esta fiebre como una infección de orina solo por la presencia en un sistemático de orina de bacterias abundantes sin ninguna otra clínica asociada.