Mujer de 64 años acude por alteraciones del lenguaje de menos de 2 horas, indicando que inicia con un cuadro de mareo no rotatorio y cefalea pulsátil y relajación de esfínter urinario. Posteriormente durante una conversación telefónica con su hija, notaron introducción de palabras sin coherencia pero fluida. No fiebre ni clínica infecciosa. 

EX fx: Escala de coma de Glasgow 15, consciente, eupneica.

AC: Tonos rítmicos, sin soplos audibles. Neurológico: PICNR, no nistagmo, pares craneales conservados, no déficit de sensibilidad, fuera 5/5 en 4 miembros, marcha normal, tándem dificultoso, lenguaje fluido, no repite, comprensión parcial, nomina parcial, afasia que impresiona de wernicke, Romberg negativo. 
Pruebas complementarias:
TC y angioTC: Oclusión de ACM Porción M2.
Angiografía: Oclusión por trombo en M2 próximal.
Electrocardiograma: Fibrilación Auricular.
Test covid: Positivo.

Se realiza trombólisis con actylyse: mejoría marcada, aunque con persistencia de lenguaje con algunos bloqueos y cuadrantanopsia superior derecha.  

Se realiza angiografía diagnóstica con persistencia de trombo en M2 proximal sin cambios, por lo que se realiza trombectomía con recanalización parcial TICI IIA.

Durante su estancia en UCI se evidencia Fibrilación auricular en el monitor, que se confirma con un electrocardiograma.  

ETT enero 2024: HVI ligera, AI dilatada, IM ligera sin otros hallazgos significativos