Atención Primaria

La paciente acude solicitando, insistentemente, que le quitemos ese agobio que le sube por el pecho y define como angustia. Pide una pastilla para eliminar, de raíz, tal sensación. Hiperverborreica, relata, en voz alta y sin parar de hablar, las dificultades asociadas al cuidado familiar. Refiere episodio similar hace semanas.

Enfoque individual

Carmen es una mujer habladora, expresiva, de 55 años. Hipertensa y diabética. Toma ocasionalmente omeprazol por reflujo gastroesofágico Trabaja a tiempo parcial como repartidora. Expresa agobio para compatibilizar jornada laboral, cuidado de casa, hijas y ,especialmente, de sus padres. No clínica vegetativa. No irradia a extremidad superior. Exploración del estado emocional, auscultación cardiopulmonar , tensión arterial y saturación O2 normales.  electrocardiograma: T negativa de V2 a V6. Mientras aviso a la ambulancia, tras detectar cambios de cardiopatía isquémica , sigo sorprendida “¡No me lo podía creer!”

Enfoque familiar y comunitario

Tiene 2 hijas adolescentes y un marido trabajador manual con limitaciones de la expresión oral. Refiere dificultades asociadas al cuidado de sus padres mayores ,cada vez, más enfermos y dependientes.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Dolor torácico de origen isquémicodiagnóstico diferencial:  Crisis de ansiedad/ reflujo gastroesofágico / dolor torácico osteomuscular.

Tratamiento y planes de actuación

AAS +Traslado en ambulancia a urgencias hospitalarias

Evolución

satisfactoria. Pasa a evolución por dolor torácico atípico. Presenta varios episodios de dolor, sin cambios electrocardiográficos, uno cede con nitroglicerina. Tras cateterismo, ACTP + stent por lesión severa de DA y Diagonal. Han transcurrido 6 años. Carmen tiene apoyo para cuidar a los padres.

Reconocemos una narración de inequidad en salud por sesgo de género. La cardiopatía isquémica aguda en mujeres puede cursar sin dolor ni características típicas. Los profesionales necesitamos conocer la diferente expresión según género. “The Lancet women and cardiovascular disease Commission” señala en mayo de 2021 que: “los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular específicos por sexo y otros factores poco reconocidos, como los factores psicosociales y socioeconómicos, parecen contribuir a la carga mundial de enfermedades cardiovasculares en las mujeres”.Recomienda “ investigación para identificar el efecto de los factores de riesgo psicosociales, socioeconómicos y específicos del sexo sobre las enfermedades cardiovasculares en las mujeres y evaluar las estrategias de intervención”.