Enfoque individual

Antecedentes patológicos: Ex-fumador, Obesidad grado III intervenida con reducción de estómago hace 10 años, Hipoacusia, dislipemia, poliomielitis en la infancia. Pólipo en colon 2006 (El 2009 tras colonoscopia normal deja el seguimiento). Hemorroides intervenidas en 2004.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Inicialmente se realiza la ecoabodominal para descartar litiasis biliar. Las mestástasis muchas veces se presentan en forma de hallazgos asintomáticos.

Exploración abdominal: dolor en hipocondrio derecho.

Analítica: hemograma normal. AST 41, ALT 50, FA 176. PCR 20,4.

Eco ambulatoria: 5 lesiones hepáticas ocupantes de espacio hiperecoicas, alguna con halo alrededor. Compatible con metástasis. Una posibilidad más alejada sería de hemangiomas atípicos. Vesícula biliar con litiasis.
La accesibilidad a la ecografía permite un diagnóstico rápido aunque en este caso la patología ya se diagnostica en un estadio evolucionado.
Colonoscopia y biopsia: confirman adenocarcinoma de colon no resecable.

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza quimioterapia paliativa.

Evolución

El paciente presenta una evolución lentamente progresiva, dado la no resecabilidad de las lesiones hepáticas y de la primaria en colon.