Comunicaciones: Casos clínicos

No por ser médico, enferma uno menos (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Bultoma testicular.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: varón 35 años, apendicetomizado, pólipos cuerda vocal intervenidos, asma bronquial intermitente leve.  Sin hábitos tóxicos  y actividad física moderada semanal.  Médico de familia de profesión.

Anamnesis: En una guardia consulta con compañera médica acerca de la detección casual por su pareja de un aumento del tamaño testicular derecho con cambio en la consistencia. 

Exploración: Se realiza una palpación objetivándose induración irregular  dura en polo superior  y porción media de teste derecho. Se intenta eco testicular con el ecógrafo del centro detectando ecoestructura heterogénea

Pruebas complementarias: se solicita analítica con TT, BetaHCG y AFP entre otros, como marcadores predictivos y evolutivos de la sospecha diagnostica. Se deriva a urología.

Enfoque familiar

Enfoque familiar y comunitario: la noticia de la sospecha así como el diagnostico tiene un impacto emocional importante en el paciente y su familia.  Afectación laboral con IT así como cuidados en domicilio con el tratamiento interfiriendo como un acontecimiento vital.

Desarrollo

Juicio Clínico: La ecografía del radiólogo confirma Neoplasia testicular derecha, probable seminoma y probable afectación de la cabeza del epidídimo. Tras el estudio de extensión con TAC no parece haber extensión salvo a la rete testis. Por lo que juicio clínico tras marcadores y estudio de extensión y anatomía patológica es tumor germinal seminoma estadio IA con factores de buen pronóstico.

Identificación de problemas: afectacion fertilidad, afectación estética y supervivencia al cáncer. 

Tratamiento

Se realiza orquiectomia radical así como quimioterapia con carboplatino a dosis ajustada según peso y en sesiones separadas 21 días.

Evolución

Pendiente de prótesis testicular y revisiones periódicas por oncología.

CONCLUSIONES

Conclusiones: las vivencias como paciente de un profesional sanitario son iguales que en cualquier otro paciente,  no debemos suponer que este tipo de noticias impactan menos. Se da importancia en este caso al acceso y acercamiento diagnóstico de la Eco en AP.

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