Comunicaciones: Casos clínicos

No se fatigue, tiene una comunicación interauricular (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria y especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea progresiva a actividades habituales (caminar,limpiar, etc.) de varios meses de evolución,con palpitaciones ocasionales sin respuesta a broncodilatadores. Derivada a cardiología.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales : Fumadora 20 cigarros. Parto eutócico.

Anamnesis: mujer 28 años que comienza con disnea a moderados esfuerzos sin ortopnea ni edemas EEII ,de meses de evolución

Exploración física: SatO2 97%. Normotensa Eupneica. ACP: rítmico con soplos holosistólico no irradiado a axila con desdoblamiento del 2ºtono ;MVC,no ruidos. PVY aumentada

Pruebas complementarias:

ECG Eje 100º RS a 64 lpm con BIRDHH y alteraciones leves repolarización en cavidades dchas

Analítica: Hemograma, bioquímica y serología normales

Ecocardiograma/ETE: Dilatación cavidades dchas con CIA ostium secundum sin restos de septo interauricular en zona anterior. VI no dilatado ni hipertrófico .No derrame pericárdico.

Enfoque familiar

Familia nuclear normofuncional con interacción social positiva y apoyo emocional.

Acontecimientos vitales estresantes: Cardiopatía isquémica precoz-padre y hermano. Deseo genésico.

Desarrollo

DISNEA GRADO II NYHA

CIA OSTIUM SECUNDUM CON AFECTACIÓN DE CAVIDADES DERECHAS

Tratamiento

Seguril 40 mg y derivación a cirugía cardiovascular

Abandonar tabaco y realizar dieta cardiosaludable

Evitar embarazo hasta solucionar cardiopatía

Vigilar trastorno estado de ánimo

Evolución

Mejoría parcial de los síntomas a la espera de intervención quirúrgica

CONCLUSIONES

La CIA es la cardiopatía congénita más frecuente siendo del  tipo ostium secundum (fosa oval) en las 2/3 ocasiones. Este subtipo afecta mayoritariamente a mujeres y no da síntomas hasta la edad adulta provocando, por el circuito izda-dcha en casos avanzados, hipertensión pulmonar .Con el tiempo da HVD, disfunción diastólica VI con posterior cianosis hasta infartos pulmonares y cerebrales.

El embarazo es bien tolerado tras la corrección de la cardiopatía.

Desde atención primaria es primordial la atención a síntomas precoces: infecciones pulmonares, ligera intolerancia al ejercicio y palpitaciones.

Una buena anamnesis, exploración física vigilando signos de insuficiencia cardiaca (PVY aumentada, edemas,..) y una correcta lectura del ECG son la base de un diagnostico precoz.

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