Enfoque individual

Mujer de 43 años sin AP relevantes. Acude a consulta tras caída accidental en vía pública por la mañana con traumatismo directo en rodilla. No TCE u otros traumatismos. Deambulación dolorosa pero posible tras caída hasta consulta por la tarde. 

EF: excoriación superficial en rodilla izquierda con edema y hematoma extenso. Peloteo positivo. Dolor intenso a la palpación en polo inferior de rótula. No dolor en interlíneas. Limitación para flexión. Varo y valgo negativos. Cajones negativos. Meniscales negativos. 

Eco musculoesquelético: Se visualiza línea hiperecogéncia que atraviesa perpendicular a la cortical compatible con fractura de rótula. Tendón rotuliano ligeramente anecoico en inserción, sin datos de rotura. 

Se solicita Rx para completar estudio

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Fractura de polo inferior de rótula

Tratamiento y planes de actuación

Ante los hallazgos se deriva a Urgencias de Traumatología donde confirman diagnóstico.

Evolución

Realizan tratamiento conservador con ortesis de rodilla inmovilizadora en extensión citando para seguimiento en consultas.

La ecografía clínicaen manos del Médico de Familia supone una herramienta de exploración fundamental en la aproximación diagnóstica y toma de decisiones, cuyo valor aumenta sobretodo si las condiciones de trabajo no nos permiten tener otras herramientas diagnósticas accesibles como puede ser en medios rurales.