Comunicaciones: Casos clínicos

No siempre es gastroenteritis (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Diarrea

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

- NAMC

- No hábitos tóxicos

- Padre y madre padecen Diabetes Mellitus tipo 2

Anamnesis:

Varón de 33 años que consulta por deposiciones líquidas (5-6diarias)en el último mes, sin productos patológicos. Afebril. Refiere, en ocasiones, dolor abdominal tipo cólico que alivia con la deposición y la emisión de gases. El paciente acudió en los días previos a urgencias por el mismo motivo, habiéndose catalogado el cuadro abdominal como gastroenteritis aguda sin obtener mejoría franca tras cumplimiento dietético. Ante la persistencia de la diarrea se decide solicitar analítica y estudio de heces. En analítica, datos compatibles con hipertiroidismo.

Exploración física: TA 111/62;Peso 67,9Kg; Talla 177.4cm, FC80lpm

Normal a excepción de bocio Ib a expensas de ambos lóbulos, superficie lisa; no soplo

Pruebas complementarias:

- Analítica: TSH<0.01; T4L3.39;T3L14.4;ATPO176.10;TSI2.70. Resto normal

- Estudio parasitológico en heces: negativo

- Estudio analítico celiaquía: negativo

Enfoque familiar

Enfoque familiar: de origen marroquí, panadero.

Desarrollo

Juicio clínico: Enfermedad de Graves Basedow

Diagnóstico diferencial: GEA, Celiaquía, EII, Parásitos

Identificación de problemas: dificultad para asociar patología tiroidea con la diarrea como única manifestación clínica.

Tratamiento

Carbimazol. Seguimiento conjunto con servicio de endocrinología.

Evolución

En 1 mes se normalizan niveles de hormonas tiroideas. Ritmo intestinal normal

CONCLUSIONES

La importancia de:

- La evaluación periódica del paciente

- La importancia de la exploración física ante la ausencia de síntomas guía.

- Las pruebas analíticas como apoyo en el diagnóstico y seguimiento de algunas patologías

- No caer en el error de asociar ciegamente una clínica o semiología a una patología concreta. Es relativamente frecuente que las patologías "den la cara" bajo un síntoma/signo menos representativo de las mismas

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