Comunicaciones y Congresos semFYC

XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas

5, 6 y 7 de noviembre 2026

Comunicaciones: Casos clínicos

No siempre es lo más evidente (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Varón de 48 años que consulta por coxalgia derecha de 2 años de evolución.

Historia clínica

Enfoque individual

- Antecedentes personales: Déficit congénito de C8, diagnosticado tras tres episodios de meningitis bacteriana a los 3, 6 y 14 años. Déficit primario del complemento (inhibidor de C1 y otros). Vasectomía en 2013.

- Anamnesis: Varón de 48 años que acude por dolor en la cadera derecha, que comenzó tras realizar una carrera de montaña hace 2 años. Refiere dolor intermitente, principalmente asociado a la actividad física, que cede con el reposo. Últimamente, presenta un dolor más constante, con limitación funcional. No refiere otra sintomatología.

- Exploración: No se observan deformidades ni inflamación local. Movilidad de la cadera conservada. Dolor con la rotación externa y al flexionar la cadera. Fuerza y sensibilidad de la extremidad conservadas.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: Fractura de estrés, patología intraarticular de cadera (artrosis de cadera, pinzamiento femoroacetabular, lesión del labrum, necrosis avascular), patología musculotendinosa (trocanteritis, tendinopatía del iliopsoas …) y lesiones óseas (primarias o metastásicas).

Tratamiento y planes de actuación

Se solicita radiografía ordinaria de cadera derecha, en la que se observan dos lesiones líticas en la rama isquiopubiana y en el cuello del fémur.

Derivación urgente al servicio de urgencias para ser valorado por Traumatología por lesiones óseas de origen desconocido. Ingresa en Medicina Interna para ampliar el estudio.

Se realiza tomografía axial computarizada cervical y toraco-abdominopélvica, que describe una masa en el polo inferior renal sugestiva de carcinoma de células renales diseminado, con metástasis óseas extensas y posibles metástasis hepáticas. En la biopsia con aguja gruesa de riñón se confirma carcinoma renal de células claras, grado 2 de ISUP.

Tratamiento con quimioterapia paliativa con ipilimumab-nivolumab y radioterapia antiálgica para las lesiones óseas.

Evolución

Estabilización de la lesión primaria y de las lesiones metastásicas, con mejoría del dolor de cadera.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

En pacientes jóvenes que realizan actividad física intensa, el dolor musculoesquelético suele relacionarse con lesiones deportivas, como tendinopatías o patologías intraarticulares, debido a la baja probabilidad pretest de procesos neoplásicos. Sin embargo, es fundamental identificar los signos de alarma que indiquen la necesidad de realizar pruebas complementarias, con el objetivo de alcanzar un diagnóstico precoz y evitar retrasos en el abordaje de enfermedades potencialmente graves.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Aramburu Aramburu, Garazi
Unidad Docente de Atención Primaria de Araba. Vitoria-Gasteiz, Araba

De La Nuez Chinea, Andrea
Unidad Docente de Atención Primaria de Araba. Vitoria-Gasteiz, Araba

Cabeza Pagola, Cristina
CS de Agurain. Agurain, Araba