Comunicaciones: Casos clínicos

No siento la lengua. Un caso de neuropatía herpética de la cuerda del tímpano (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente consulta por sensación de menos sensibilidad y parestesia en la mitad derecha de la lengua, de una semana aproximada de evolución. El ritmo es intermitente y empeora con la masticación.

En los dos días previos nota además una molestia en oído derecho.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: mujer 24 años. varicela en la infancia. infecciónpor citomegalovirus en 2012. Toma ACO desde hace dos años. Pielonefritis aguda en 2012

Anamnesis: hipoestesia y parestesia en hemilengua dcha de 7 días de evolución que empeora con los movimientos de la lengua. Otalgia leve derecha los dos días previos. No otra clínica acompañante.

Exploración: cavidad bucal normal. no adenopatías laterocervicales.

pares craneales sin signos de focalidad neurológica, incluida la exploración del gusto (dulce y salado)

otoscopia derecha: conducto auditivo externo (CAE) eritematoso con vesículas agrupadas de contenido claro en la zona superior cerca de la membrana timpánica

no se realizan pruebas complementarias

Enfoque Familiar

este es un caso agudo de una enfermedad por virus del grupo herpes que no precisa enfoque comunitario a priori

Desarrollo

Idx: herpes ótico que afecta al nervio cuerda del tímpano

Dx diferencial con cualquier patología intracraneal que afecte al VII par craneal ó a su origen troncoencefálico

Tratamiento

Se prescribe valaciclovir 1g/8h + prednisona 50mg/24h durante 10 días y revisión en 5 días

Evolución

En la revisión subsiguiente han desaparecido tanto la clínica neuropática como las vesículas en el CAE

CONCLUSIONES

Este caso recuerda la necesidad de realizar una exploración neurológica precisa para intentar diferenciar, por una parte, los problemas del sistema nervioso central del periférico.

La anatomía de los nervios de la cabeza y el cuello es compleja y requiere actualización permanente

La terapia antiviral precoz a dosis altas es necesaria en recidivas de virus herpéticos.

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