I Jornadas de Ecografía de la semFYC

22 y 23 de febrero de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

No te quedes en la superficie del síndrome constitucional (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Astenia y fiebre.

Historia clínica

Enfoque individual

Paciente de 54 años que consulta por astenia, pérdida de peso, hiporexia, fiebre desde hace un mes con sudoración noctura y tos de predominio nocturno.
Exploración: adenopatia supraclavicular derecha indolora de consistencia media y no adherible a planos profundos. Resto de la exploración sin interés.
Ante un sindrome constitucional, y más si presenta adenopatias, la ecografia realizada por el médico de familia no debe fatla y aporta mucha información para orientar el caso clínico.

Hallazgos ecográficos

Lesiones hipoecoicas laterocervicales baja, ovaladas sin hililo, agrupadas, de más de 1.5cm, sugestvas de adenopatias patológicas. lesiones en epigastrio y retroperitoneales, en relación con adenopatias retroperitoneales. esplenomegalia con patrón heteroecogénico, lesiones hipoecoicas puntiformes difusas.

Pruebas complementarias

Rx toráx: ensanchamiento mediastínico.

Desarrollo

Diagnóstico principal: linfoma.
diagnostico diferencial: neoplasia con metástasis, enfermedad infecciosa.
concordancia:
TAC: adenopatias cervicales bajas patológicas, mediastínica, gástrica, retroperitoneales, sugestiva de proceso linfoproliferativo. Bazo con esplenomegalia y lesiones hipodensas.

Tratamiento

Se remite a unidad de diagnóstico rápido para estudio.

Evolución

Actualmente en seguimiento por hematologia y pendiente de tratamiento oncológico.

Conclusiones

La ecografía nos dá mucha información sobre las adenopatias cervicales, orientándonos por su aspecto, tamaño y forma sobre su naturaleza reactiva o patológica, aunque no es especifica para diferenciar proceso linfoproliferativo de metastásico. ante la presencia de adenopatias patológicas cervicales, debemos explorar abdomen y otras zonas. la presencia de adenopatias retroperitoneales, así como patrón heterogeneo con lesiones hipoecogénicas en bazo, sugieren linfoma.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Quevedo Curbelo, Jorge
CS Maspalomas. Maspalomas. Las Palmas
Sierra Farinelli, Cristina
CS Maspalomas. Maspalomas. Las Palmas
Barros da Silva Pinto de Oliveira, Diogo
CS Maspalomas. Maspalomas. Las Palmas