Atención Primaria

Tumoración en el cuello.

Enfoque individual

Anamnesis
Hombre de 68 años. En seguimiento por epicondilitis. En uno de los controles refiere clínica de 2 semanas de evolución consistente en presencia de una tumoración en el cuello, dolorosa, de crecimiento en menos de una semana, asociado a disfagia.
No fiebre, no disnea ni estridor laríngeo, ni otros síntomas a señalar.
Sin antecedentes patológicos.

No hábitos tóxicos.

Otros: sin exposición previa a radiación

Sin antecedentes familiares de cáncer tiroideo.

Antecedente farmacológico: Ibuprofeno 600 mg de corta duración

Pruebas complementarias

• Analítica : perfil tiroideo y paratiroideo normales.
• Ecografía de cuello preferente: Tiroides de morfología y ecoestructura conservadas, sin nódulos. Glándulas submaxilares de tamaño y ecoestructura normal y simétrica. Quiste perihioideo lobulado en la línea media, de contenido discretamente hiperecoico, de 3x2x2 cm. No se observan adenopatías sospechosas. Conclusión: probable quiste tirogloso.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico principal: quiste tirogloso.

Diagnostico Diferencial

• Quistes dermoides.
• Lipomas.
• Quistes sebáceos.
• Quiste de la 2ª hendidura braquial.
• Adenoaptias cervicales.
• Higromas quísticos o linfangiomas.
• Bocio.

Tratamiento y planes de actuación

Antibiótico (amoxicilina/clavulánico 875-125 mg c/8 h por 7 días).
Ibuprofeno 600 c/8 h por 3 días.

Plan de Actuación

Derivación preferente a Otorrinolaringología para conducta a seguir.

Evolución

Las características de la atención primaria permiten realizar valoraciones de los pacientes de una forma global y longitudinal, lo que facilita el diagnóstico de patológicas poco frecuentes, que obligan a investigar de una forma más específica.