Enfoque individual

Hombre de 44 años, sin antecedentes de interés, que durante la recolección de apio (Apium graveolens) en su huerto sufrió salpicadura de su jugo sobre la piel. Tras limpiarlo con la mano, continuó trabajando. A las 24-48 horas presentó eritema y dolor en áreas bien delimitadas, con lesiones lineales siguiendo el trayecto de la mano utilizada para limpiarse, ambos antebrazos y lesiones en miembros inferiores con morfología de salpicadura. Las zonas cubiertas por camiseta y pantalón corto estaban respetadas. A las 72 horas aparecieron ampollas. La primera valoración en Atención Primaria se realizó a los 3-4 días de la exposición.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En la exploración destacaban lesiones eritematosas y ampollosas de límites netos, lineales e irregulares, con patrón de contacto y salpicadura, sin signos de sobreinfección. La morfología, distribución y relación temporal con la exposición al apio orientaron hacia el diagnóstico de fitofotodermatitis fototóxica por contacto con Apium graveolens, sin precisar pruebas complementarias y considerando como diagnósticos diferenciales la dermatitis de contacto, la quemadura química y la infección cutánea.

Tratamiento y planes de actuación

Se realizó manejo conjunto médico-enfermería en Atención Primaria, con curas locales mediante sulfadiazina argéntica, apósitos de espuma autoadhesivos y malla lípido-coloidal impregnada con sales de plata. No precisó analgesia por adecuada tolerancia al dolor. 

Evolución

Evolucionó favorablemente, con cicatrización completa y posterior hiperpigmentación postinflamatoria.