Servicio de Urgencias hospitalarias.

Enfoque individual

- Atención Primaria: Mujer de 50 años. NAMC. No hábitos tóxicos. Hipotiroidismo a tratamiento con Levotiroxina. Hemitiroidectomía por nódulo tiroideo.
- Anamnesis: Dolor y tumefacción preauricular derecha con otalgia irradiada a zona malar. A tratamiento con amoxicilina-clavulánico, naproxeno y corticoide pautado en su Centro de Salud. No fiebre, no hipoacusia. Vive en zona rural. Ingesta de agua no potable durante una semana con posterior cuadro de gastroenteritis, tras dos semanas aparición del bultoma.
- Exploración: BEG; región parotídea tumefacta, dolorosa y caliente. No drenaje por carúncula. Orofaringe y boca normales. No adenopatías cervicales. Otoscopia normal con trago negativo. No parálisis facial.
- Pruebas complementarias:

• Analítica: normal.
• Serología (ORL): Toxoplasma IgG e IgM positivo. Lyme y Bartonella Henselae negativos.
• PAAF cola parotídea derecha (ORL): inflamación crónica, negativo para células malignas.
• Ecografía cuello (ORL): glándulas parótidas con parénquima homogéneo. Algún pequeño ganglio intraparotídeo bilateral. No adenopatías laterocervicales.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Juicio clínico: Protiditis derecha secundaria a toxoplasmosis adquirida.
• Diagnóstico diferencial: Parotiditis infecciosa (viral o bacteriana), tumor de parótida, obstrucción de conducto parotídeo, autoinmune o quiste parotídeo.

Tratamiento y planes de actuación

Analgesia, tratamiento antibiótico y medidas higiénico-dietéticas. Tras 2 meses acudió a consulta de otorrinolaringología, con misma sintomatología, es tratada de nuevo con antibiótico y corticoide con leve mejoría. Derivación a medicina interna.

Evolución

Vista por medicina interna que descarta patología autoinmune o reumatológica. En analítica de control, seroconversión toxoplasma IgM negativo e IgG positivo. Derivada a oftalmología que descartan afectación ocular.