Enfoque individual

Paciente de 62 años con antecedentes de diabetes tipo 2 en tratamiento con metformina.

En la exploración se palpa una tumoración de 2 cm de tamaño, de consistencia blanda no adherido ni dolorosa.

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecografía y se observa una imagen hipoecogénica con áreas anecoicas de 4x2 cm, con vascularización periférica.

Las imágenes observadas no eran características de lipoma por lo que se decide derivar directamente a cirugía para extirpación y anatomía patológica.

Pruebas complementarias

No se realizaron más pruebas complementarias.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Cuatro meses más tarde vuelve a consulta refiriendo un aumento importante de la tumoración dolorosa. El paciente no había acudido a la cita de cirugía.
En la exploración observamos una tumoración de 8 cm dura y dolorosa. A la ecografía lesión de gran tamaño, que no podemos abarcar en su totalidad con la sonda lineal, tabicada muy heterogénea y con vascularización periférica.

Tratamiento y planes de actuación

Ante la sospecha de sarcoma de partes blandas derivamos urgente a cirugía donde se confirma el diagnóstico.

Los sarcomas de partes blandas (SPB) se originan en el tejido conectivo y se localizan en tejido graso y muscular, tendones, vasos sanguíneos, nervios y tejidos profundos de la piel. Su localización anatómica más frecuente es en las piernas y los brazos y más raramente en tronco, cabeza y cuello.

Los SPB son poco frecuentes (1% del total de tumores malignos) y responsables del 2% de la mortalidad tumoral.

El hecho de que la gran mayoría de las tumoraciones de partes blandas sean benignas, hace que no se contemple inicialmente la posibilidad de que se trate de un sarcoma, provocando retraso diagnóstico y en algunos casos iniciando un tratamiento no adecuado. Por ello, han sido definidos unos criterios de riesgo que, cuando alguno de ellos está presente, alertan sobre la posibilidad de que una tumoración de partes blandas se trate de un sarcoma (tamaño > de 5 cm, rápido crecimiento y localización profunda).

Ante una tumoración de partes blandas, la ecografía nos da una orientación diagnóstica para poder realizar una correcta derivación.

Puede consultar el póster de esta comunicación en la Galería de Pósteres de las II Jornadas de Ecografía de la semFYC.