Servicios de Urgencias.

Dolor e inflamación en miembro inferior izquierdo (MII).

Enfoque individual

Derivada desde Atención Primaria (AP) por sospecha de trombosis venosa profunda (TVP). Refiere dolor e inflamación en MII a nivel de hueco poplíteo e irradiado posteriomente en dirección caudal, inicialmente asociado a inflamación que posteriormente ha remitido de forma parcial de 5 días de evolución, por lo que consultó telefónicamente hace 3 días a su Médico de Familia que decidió realizar hoy analítica. Niega traumatismo y caída previos. No disnea ni dolor torácico.

Aumento de perímetro en hueco poplíteo izquierdo respecto a derecho, con importante dolor a la palpación de masa elástica que se extiende hasta gemelo, sin aumento de temperatura ni enrojecimiento. Homans, Olow, Pratt, Peabody negativos. No edema en tobillo.

Analítica (hoy) en su ambulatorio con Dímeros D de 3201, INR de 2.2.

Ecografía a pie de cama: Quiste de Baker de 28 x 36 x 55 mm con contenido marcadamente ecogénico que se extiende entre tejido celular subcutáneo hasta gemelo medial sugestivo de rotura de quiste de Baker.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Quiste de baker roto.

Trombosis venosa Profunda. Derrame articular por traumatismo. Aneurisma de la arteria poplítea.

Tratamiento y planes de actuación

Se da de alta con vendaje compresivo, analgesia con Paracetamol y Tramadol.

Evolución

Buena evolución con retirada de vendaje a las 2 semanas, desaparición del dolor a las 48 h.

El quiste de Baker es una distensión y evaginación anormal de la bursa gastrocnemio-semimembranosa, localizada en fosa poplítea medial y que aparece con mayor frecuencia en pacientes con patología inflamatorio-degenerativa de rodilla.
Es importante en el diagnóstico diferencial de la patología de MII conocer los antecedentes y el tratamiento del paciente, ya que en nuestro caso, nuestra sospecha inicial no debería haber sido una TVP.
Además, la formación en ecografía, cada vez más accesible tanto en Atención Primaria como en los Servicios de Urgencias, nos puede dar el diagnóstico del mismo.