Mixto. Caso multidisciplinar.

Caso multidisciplinar

Síndrome ansioso y palpitaciones.

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. No hábitos tóxicos. Hipertensión. Dislipemia. Diabetes II. Obesidad. Mal control del estado de salud. 

Anamnesis: Mujer de 51 años que acude al Ambulatorio por cefalea de tipo tensional y nerviosismo en relación a conflicto personal.

Exploración física:TA 164/82 FC 126 Gluc 191 mg/dL. Eupneica, normohidratada y coloreada. Destaca auscultación cardiaca rítmica a frecuencias >100 lpm. Resto de la exploración anodina.

Exploraciones complementarias:En la misma consulta se le solicita ECG (Ritmo sinusal a 110-120lpm. Eje 0-30º. Sin alteraciones ni cambios de repolarización ni conducción cardiaca. No supra/infradesniveles en el segmento ST). Se solicita analítica sanguínea completa con función tiroidea.

Enfoque familiar

Enfoque Familiar

Casada y sin hijos. Originaria de Portugal.

Desarrollo

Orientación diagnóstica, tratamiento y evolución

Tras los hallazgos analíticos en los que se objetiva hipertiroidismo analítico con una TSH 0.008 y T4L de 61.27  con anticuerpos AntiTPO 34.10 AntiTrab 1.30 AntiTGB 22.50; se amplia el estudio con ecografía tiroidea (signos de tiroiditis y nódulo subcéntrico de 7.3 mm) y posterior gammagrafía (ligero aumento de la captación del trazador con distribución homogénea compatible con bocio difuso). Existen diversas patologías que cursan con clínica hipertiroidea y patrón de gammagrafía normal o hipercaptante: Enfermedad de Graves y la Tiroiditis de Hashimoto en su fase de Hashitoxicosis, siendo estas dos patologías en las que se centra el diagnóstico diferencial del caso.

Tratamiento

Tratamiento y evolución: Se ajusta tratamiento con Propanolol 40 mg 1c/8h con mejoría clínica.

Evolución

Se realiza seguimiento en consultas de la evolución y sintomatología. Se pospone el uso de antitiroideos por el momento.

Es imprescindible hacer una correcta anamnesis, exploración física  e interpretación de pruebas complementarias para el diagnóstico de enfermedades y así evitar quedarnos con la primera impresión que pueda generarnos un paciente al entrar por la puerta. Las apariencias engañan y no todo es ansiedad/tan simple como a simple vista parece.