Enfoque individual

Mujer de 72 años, sin hábitos tóxicos ni factores de riesgo cardiovascular. Como antecedentes personales, vértigo posicional y osteopenia densitométrica. 
Acude por disnea a mínimos esfuerzos que se ha ido incrementando desde hace 20 días asociado a dolor centrotorácico opresivo que irradia a la espalda y sudoración. Sensación de palpitaciones y no tolera decúbito. 
Presenta buen estado general, tonos rítmicos sin soplos y subcrepitantes bibasales. Estable hemodinámicamente y levemente taquicárdica. 
Al realizarle una ecografía se pudo obtener el diagnóstico para empezar por el tratamiento a la espera del resto de pruebas.

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecografía trastorácica a pie de cama objetivándose gran masa a nivel de aurícula izquierda compatible con Mixoma auricular que protruye hacia válvula mitral generando obstrucción severa confirmándose en ecografía reglada posterior. 

Pruebas complementarias

En ECG se observa taquicardia sinusal con rachas cortas de fibrilación auricular rápida.
Se realizó analítica con dímero-D y proBNP elevados. Posteriormente, se realiza angioTAC descartando tromboembolismo pulmonar, apreciándose datos de insuficiencia cardiaca congestiva. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Mixoma auricular izquierdo de gran tamaño.
Diagnóstico diferencial: estenosis mitral.

Tratamiento y planes de actuación

Se inicia tratamiento deplectivo y heparina subcutánea.

Gracias a la detección temprana del mixoma auricular se ingresa en Cardiología para gestionar traslado a Hospital más cercano con servicio de Cirugía Cardiovascular.

Evolución

Se realiza preanestesia previa al traslado y se somete a cirugía consistente en exéresis completa del tumor, sin incidencias.
Controles posteriores por Cardiología de su Hospital de Referencia.
Actualmente, asintomática.

Un mixoma es un tumor benigno cardíaco primario siendo el más comun dentro de la poco frecuencia de los mismos. Un 75% se localizan en la aurícula izquierda afectando más frecuentemente a mujeres. Los síntomas y signos de los mixomas auriculares izquierdos a menudo simulan una estenosis mitral.
Si el tumor crece dentro del corazón, puede bloquear el flujo de sangre causando síntomas de obstucción. Además, sin tratamiento puede producir una embolia.
Su tratamiento curativo es quirúrgico aunque requiere seguimiento médico por el riesgo de recidiva.
En Atención Primaria, con la ecografía se detectaría muy precozmente dicho tumor tan poco frecuente acelerando su tratamiento y previniendo sus complicaciones.