Enfoque individual

La paciente dislipémica, hipertensa, con trastorno de ansiedad y fibromialgia, en tratamiento habitual con analgesia y antihipertensivos.

La paciente acude porque desde hace meses presenta intensificación de sus algias, pero con mayor intensidad en región dorsal y escapular bilateral, que irradia al tórax. Paciente que había consultado previamente a otros servicios, que lo relacionaban con un nuevo brote de su fibromialgia. Se solicitó desde nuestra consulta, prueba de imagen (RM dorsal), que informaba de «cambios degenerativos osteodiscales, sin signos concluyentes de compromiso mielorradicular», ante persistencia clínica se solicitó TC tórax, dada la irradiación a región torácica, informada como «elastofibroma dorsi bilateral».

Enfoque familiar y comunitario

La importancia de conocer y escuchar al paciente en este caso es fundamental, esta paciente consulta en muy pocas ocasiones por algias, ya que siempre le indican que es por su fibromialgia. En esta ocasión, ella refería que era un dolor de características diferentes a los suyos habituales y de aparición progresiva. 

Tratamiento y planes de actuación

La paciente fue derivada al servicio de Traumatología y Cirugía Torácica, en este último servicio se explica la posibilidad de resección quirúrgica del elastofibroma vs control evolutivo por parte de MAP. 

La paciente desestima intervención quirúrgica, pendiente de prueba de imagen de control anual, por parte de Atención Primaria. 

El elastofibroma dorsi (ED), es un tumor benigno de tejido conjuntivo, infrecuente y de crecimiento lento, mayor prevalencia en mujeres mayores de 50 años. 

Se ha de sospechar ante una masa palpable en borde inferior escapular, dolor o rigidez de hombro. El tratamiento en la mayoría de los casos es conducta expectante, y solo cirugía en los casos de limitación articular.