Enfoque individual

Paciente de 39 años, natural de Georgia y con barrera idiomática, con antecedentes de cefalea tensional tratada con antiinflamatorios a demanda y disfunción eréctil, que acude a la consulta por cefalea holocraneal opresiva muy intensa, de una semana de evolución, que no mejora con ibuprofeno. Además refiere que la cefalea lo despierta por la noche y que ha perdido unos 10kg de peso durante el último mes. Él lo atribuye todo a una mala alimentación y al estrés que presenta debido a una gran carga de trabajo durante las últimas semanas. Realizamos una exploración neurológica minuciosa que es normal y una exploración física general sin hallazgos patológicos.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Nos encontramos delante una cefalea con síntomas de alarma, por lo que derivamos al paciente a urgencias de un hospital de tercer nivel para la realización de un TAC craneal.

Evolución

El resultado del TAC craneal nos indica la presencia de 3 lesiones ocupantes de espacio en el cerebro. El paciente ingresa a cargo de neurocirugía quienes realizan una biopsia cerebral con el resultado de linfoma cerebral primario. Actualmente el paciente está realizando tratamiento con quimioterapia con buena respuesta.

Los síntomas y signos de alarma de las cefaleas son conceptos muy presentes en los conocimientos del médico de familia. Aun así, es importante saberlos detectar correctamente en pacientes jóvenes o con antecedentes de algún tipo de cefalea.