Atención Primaria.

Hombre de 78 años que acude por bulto doloroso detrás de la rodilla izquierda.

Enfoque individual

AP: EPOC y asbestosis, cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca de esfuerzo.MC: Lleva 2 años con cuadro de el bulto y dolor en parte posterior de rodilla izquierda que aumentan de tamaño al caminar y disminuyen en reposo.EF: Masa de 3x2 cm aproximadamente en hueco poplíteo izquierdo, no eritema, calor ni otros datos de inflamación/infección. Pulsos pedios presentes y simétricos.

Hallazgos ecográficos

No reglada: masa avascular de contenido anecoico, bien delimitado y homogéneo, de 3\'54x2\'21cm aprox (superficie 7-8cm2). Reglada: En la vertiente externa, se objetiva aneurisma de la arteria poplítea parcialmente trombosado con persistencia de la luz y presión presentando un diámetro máximo de 3 cm con una trombosis mural de 17 mm, extendiéndose cráneo-caudalmente de forma bilobulada con un componente proximal de aproximadamente 39 mm y componente caudal de 31 mm (en su conjunto aproximadamente de 7 cm de longitud).

Pruebas complementarias

ITB (Índice Tobillo-Brazo): derecho 0,85 (enfermedad arterial periférica). Izquierdo 1 (normal). AngioTAC: Aneurisma poplíteo izquierdo afectando a segunda y tercera de 36 mm de diámetro máximo, parcialmente trombosado.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Aneurisma poplíteo trombosado.

Tratamiento y planes de actuación

Bypass arteria femoral superficial-poplítea (con injerto de vena safena interna).

Evolución

Persistieron molestias leves a pesar de la intervención pero se evitó la progresión y empeoramiento del cuadro.

A pesar de que a priori pensásemos que se trataba de un quiste de Baker, gracias a la ecografía reglada pudimos realizar el diagnóstico definitivo. Un caso útil para repasar la anatomía de hueco poplíteo y que destaca el uso de la ecografía a la hora de realizar diagnóstico diferencial de partes blandas.