Enfoque individual

Paciente mujer de 24 años sin antecedentes médicos de interés. Acude a consulta por notarse desde hace 10 días bultoma, refiriendo que ha estado con faringitis hace unos días pero que el «ganglio» sigue inflamado. A la EF se palpa nódulo de aproximadamente 3 cm cara anterior cervical izquierda no adherido a planos profundos sin palpar adenopatías. Se cita a la paciente al día siguiente de forma programada para realizar ecografía clínica en Centro de Salud.

Hallazgos ecográficos

Ecografía tiroidea: Glándula tiroidea con ecoestructura homogénea en LTD con nódulo sólido en LTI con ocupación completa, hiperecogénico, bien delimitado con unas dimensiones de 3,5 x 3,5 x 4 con macrocalcificación en tercio superior con sombra acústica con vascularización de predominio periférico sin adenopatías cervicales.

Pruebas complementarias

Con las imágenes del ecógrafo se realiza INP ese mismo día a Endocrinología, citando la paciente a los 3 días de forma preferente, confirmando con ecografía nuestra sospecha diagnóstica. Se solicita analítica general: con Cr 0,6; hemograma normal, TSH 2.6, Ac AntiTPO 70 y se realiza PAAF: sospecha de neoplasia folicular Categoría Bethesda IV.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Nodulo TIRADS 4 de 3,5 cm en LTI, sospecha de neoplasia folicular Bethesda IV.

Tratamiento y planes de actuación

Se remite a cirugía para tiroidectomía total, siendo intervenida de forma programada realizando tiroidectomía total con postoperatorio favorable.

Evolución

Continúa en seguimiento por cirugía, endocrinología y Atención Primaria.

La ecografía desempeña un papel fundamental en la Atención Primaria para el diagnóstico y seguimiento de nódulos tiroideos y patología cervical. La importancia de esta herramienta se deriva de su capacidad para ofrecer información detallada y no invasiva sobre la estructura y características de los nódulos tiroideos, lo que facilita la toma de decisiones clínicas precisas para la detección temprana y diagnóstico preciso, orientación en la toma de decisiones, seguimiento y evaluación a lo largo del tiempo, apoyo en el tratamiento y mejora en la eficiencia del sistema de salud.