Atención Primaria.

Nódulo cervical.

Enfoque individual

Hombre de 37 años, sin alergias. Exfumador de 3 cigarrillos/día, sin otros antecedentes de interés.

Hallazgos ecográficos

Que acude por presencia de bulto indoloro en cuello de meses de evolución, sin poder precisar el tiempo transcurrido. Dicha tumoración se encuentra en área cervical anterior a nivel submandibular derecho. Se palpa una masa no adherida a planos profundos, no fluctuante y no dolorosa, de carácter duro pero elástico, sin otras lesiones colindantes. La exploración otorrinolaringológica  es normal y el paciente no explica ninguna otra sintomatología, aclarando que el motivo de la visita es principalmente estético. Se realiza ecografía que muestra una masa redondeada única, heterogénea, solidoquística, septada, de  2,3 cm x 1,7cm hipoecoica con borde lobulado bien definido, presentando en su interior zones mas hiperecogénicas con refuerzo posterior y vascularización pobre.

Pruebas complementarias

El paciente fué derivado al servicio de otorrinolaringología para estudio de tumoración de origen glandular (adenoma pleomorfo, carcinoma mucoepidermoide bajo grado, linfoma). 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En dicho servicio se le practicó una PAAF donde se determinó por biopsia que se trataba de un adenoma pleomorfo de parótida.

Tratamiento y planes de actuación

Uno de los tumores de glándulas salivales más frecuentes, de características benignas, con indicación de exéresis por riesgo de malignización con el paso de los años.

Evolución

Paciente en seguimiento por servicio de otorrinolaringologia en espera de estudio de extensión.

Las patología tumoral de glándulas salivales, aunque relativamente poco frecuente en nuestro ámbito, se trata de un conjunto de entidades que pueden acarrear derivaciones a diversos especialistas antes de llegar al diagnóstico, con el consiguiente retraso en su tratamiento, que en algunos casos puede requerirse de forma preferente. Con el uso extendido de la ecografía en Atención Primaria y con la formación adecuada, podría servir como cribado precoz de este tipo de lesiones acortando los tiempos de espera de los pacientes.