Hallazgos ecográficos

Se realiza en Atención Primaria ecografía con sonda lineal de 15-6 mhz, cortes longitudinales y transversales de parótida derecha. Se visualiza lesión hipoecoica con área anecoica menor del 50% de bordes lobulados de 2,4 cm en su diámetro mayor con mínima captación Doppler. Se explora glándula contralateral sin hallazgos. Imágenes sugestivas de adenoma pleomórfico ante estos hallazgos se remite preferente al servicio de otorrinolaringología.

Pruebas complementarias

En el servicio de otorrinolaringología solicitan PAAF (punción aspiración con aguja fina) ecoguiada. Incidentalmente se aprecia nódulo tiroideo derecho de 9 mm de aspecto sospechoso, hipoecoico, más alto que ancho de contorno irregular con microcalcificaciones, se realiza PAAF. Además, se observa adenopatía laterocervical derecha baja de aspecto sospechoso, mal definida con área quística en su interior, se hace biopsia se confirma adenoma pleomorfo en cola de parótida derecha y carcinoma papilar de tiroides.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio diagnóstico: imagen sugestiva de adenoma pleomorfo. Diagnóstico diferencial: quiste salivar, adenopatía, linfoma no Hodgking y neurofibroma. En atención especializada se confirmó diagnóstico de adenoma pleomorfo, y se amplía estudio con tomografía axial computarizada, para estudio de extensión de incidentaloma confirmado como carcinoma papilar de tiroides.

Tratamiento y planes de actuación

No se realizó ningún procedimiento sobre la glándula parótida. Se realiza bajo anestesia general tiroidectomía total más vaciamiento recurrencial bilateral más vaciamiento funcional derecho.

Evolución

Evolución favorable. Control ecográfico reglado post quirúrgico: no se identifican nódulos o adenopatías patológicas.