Comunicaciones: Casos clínicos

Nódulo reumatoide con clínica de neuroma de Morton (póster)

Ámbito del caso

Mixto: centro de salud y servicios de Traumatología y Reumatología

 

Presentación

Mujer de 40 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, acude al centro de salud en varias ocasiones por presentar dolor de características mecánicas, localizado en región del tercer y cuarto metatarso de pie izquierdo, de meses de evolución. Refiere antecedente traumático previo al inicio de la clínica. En la exploración física se evidencia discreto hallux valgus bilateral con importante dolor selectivo a la palpación de metatarsianos centrales de pie izquierdo. El apoyo plantar es normal. En la consulta se le pauta AINE y se le recomiendan plantillas de descarga; se realiza una imagen radiográfica que no muestra alteraciones óseas ni afectación metatarsofalángica. En una nueva consulta la paciente refiere empeoramiento clínico y sensación de masa; relata también que ha comenzado con parestesias, pérdida de fuerza y sensación de acorchamiento en las manos. Se la deriva a Traumatología, donde se pide RM, que objetiva lesión compatible con neuroma de Morton en el espacio entre el tercer y cuarto dedo, junto con inflamación de la bursa intermetatarsal a este nivel. También muestra inflamación de la bursa intermetatarsial entre el primer y segundo dedo. Posteriormente la paciente es intervenida, siendo la anatomía patológica compatible con nódulo reumatoideo, por lo que se la deriva a Reumatología.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: artritis reumatoide, neuroma de Morton. Juicio clínico: nódulo reumatoideo.

 

Conclusiones

La artritis reumatoide causa inflamación en la membrana sinovial de las articulaciones, con mayor frecuencia en las articulaciónes de las manos y los pies. Los signos y síntomas de la artritis reumatoide en el espacio interdigital es usualmente consecuencia de la bursitis intermetatarsiana, lo que puede simular un neuroma de Morton. Esta entidad se debe$ a una compresión de la rama del nervio interdigital en la región metatarsal distal como consecuencia de la formación de tejido fibroso alrededor. Es más frecuente en mujeres y es unilateral. El diagnóstico es clínico.

 

Comunicación ID: 116 (Póster)

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Herrero Azpiazu, Alfonso
CS Burlada. Navarra

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Girona Martinez, Maria Cristina
CS Mendillorri. Navarra

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Pascual, Elena
CS Azpilagaña. Navarra

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Ocaña Rojo, Isabel
CS Burlada. Navarra

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