Enfoque individual

Historia clínica:
Mujer 50 años, casada, un hijo. Trabaja como administrativa. Antecedentes de hipercolesterolemia, hipotiroidismo subclínico y anemia ferropénica. En tratamiento con Ebastina, Levogastrol y suplementos férricos ocasionales.

Acude por lesión cutánea en escápula izquierda, de años de evolución. Refiere aumento de tamaño en los últimos meses, enrojecimiento ocasional y molestias intermitentes en forma de calambres, prurito y quemazón al roce superficial con la vestimenta y la ropa de cama. Ocasionalmente sensación de acorchamiento.

Exploración física: Fototipo III. Placa redondeada de coloración marronácea con bordes mal definidos, aproximadamente 5x8 cm en región escapular izquierda, con descamación, no sobreelevada. No dolorosa a la palpación. Dermatoscopia: hiperpigmentación sin patrón melanocítico, sin vasos, inespecífica.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Notalgia parestésica.

• Eritrasma.

• Nevus congénito.

• Queratosis seborreica.

Tratamiento y planes de actuación

• Corticoide tópico de potencia media cada 12 horas durante 7 días.

• Analgesia convencional, se ofrece gabapentina si hay aumento de dolor de características neurógenas.

• Protección solar.

Evolución

Mejoría de la clínica pruriginosa. Persiste la parestesia de intensidad leve e intermitente, descartamos tratamiento adicional.

La formación en dermatología y en el uso de la dermatoscopia permite el diagnóstico diferencial de un gran número de motivos de consulta en Atención Primaria, evitando derivaciones.