Evaluar la tolerancia a dulaglutida y sus efectos sobre el peso y control metabólico tras 52 semanas de tratamiento en pacientes con DM2 y obesidad en consultas externas.

Estudio prospectivo con medidas de cambio intrasujeto antes-después de pacientes con DM2 y obesidad que inician tratamiento con dulaglutida por IMC > 30 y mal control glucémico estimado por HbA1c ≥ 7% en consultas externas. Evaluamos 55 pacientes (60% mujeres).

Edad media 60,62 ± 11,38 años, duración media de diabetes 10,50 ± 7,02 años y con AF de macroangiopatia en 11,4% y de microangiopatia en 10,5%.

En la visita basal, 92,7% estaban en tratamiento con agentes orales (54.5% con ISGLT2), 7% con análogos de GLP-1 previo (3,5% liraglutide y 3,5% exenatide lar) y 45,5% con insulina (20,5% basal y 20 % basal-bolos). El tiempo medio desde la visita basal a la revisión tras inicio de tratamiento con dulaglutida fue de 3,14 ± 1,26 meses. Encontramos mejoría estadísticamente significativa en IMC (- 2,34, p = 0,0005), peso (- 4,54 Kg, p = 0,0005), TA sistólica (- 9,63 mm Hg, p = 0,0005), TA diastólica (- 4,51 mmHg, p = 0,004), glucosa en ayunas (- 29,11 mg/dl, p = 0,001), HbA1c (- 2,45%, p 0,028). Disminuyeron las unidades de insulina basal y de forma significativa las de insulina rápida (- 5,73 UI, p 0,043), pudiendo suspender esta última en 4 pacientes. La mejoría de las cifras de TA se produjo en los pacientes con uso simultaneo de ISLGT2. El 83,3% de los pacientes presentó buena tolerancia a dulaglutida y un 9% refirió náuseas y/o diarreas si bien no precisaron discontinuar el tratamiento.

El tratamiento con dulaglutida consigue: 1) Mejoría significativa de parámetros antropométricos y control glucémico en términos de peso, IMC glucemia basal y HbA1c. 2) Mejoría significativa de las cifras de TAS y TAD. 3) Disminución de las unidades de insulina basal y rápida. 4) Buena tolerancia en la mayoría de los pacientes.