Urgencias

Caso multidisciplinar

Dolor torácico

Enfoque individual

AP: Artritis reumatoide en tratamiento con MTX y corticoide a dosis bajas, HTA en tratamiento con IECA

Paciente de 58 años que acude por dolor torácico de tipo opresivo de 30 minutos de evolución irradiado a miembro superior izquierdo, presentó cortejo vegetativo. 

Consciente, orientada, normohidratada, eupneica, sudorosa

ACP. tonos rítmicos sin soplos. MVC 

Cifras de TA: 146/74 mmHg, glucemia 147 mg/dL

EKG: sinusal a 87lpm, QRS estrecho, elevación de ST en cara inferior 

Analítica con hemograma y coagulación dentro de normalidad, bioquímica con THS 1500 y CK 345.

Se procedio a realizar doble carga antiagregante vo.

Con el diagnóstico de SCACEST es valorada por UCI quien decide realización de cateterismo urgente.

Enfoque familiar

Reconocer las enfermedades crónicas que provocan un proceso de inflamación en medio celular continuo como nuevos factores de RCV.

Desarrollo

SCACEST en paciente con AR de años de evolución

Tratamiento

Tras recanalización de coronaria afectada paciente evolucionó favorablemente. Fue dada de alta con doble antiagregación y mantuvó seguimiento por cardiología. 

Evolución

En consulta realizó revisiones en las que fue controlandose analítica y clinicamente y hata la actualidad no ha presentado nuevos accidentes vasculares, habiendo comenzado con terapia con estatinas y manteniendo antiagregación junto a buenos hábitos de vida.

El tratamiento para AR continuó junto a seguimiento en consulta para ver evolución.

Hoy en día se ha reconocido las enfermedades como Artritis Reumatoide en las que se produce un estado de proinflamación como un nuevo factor de riesgo cardiovascular. Su conocimiento aún no se ha extendido de forma correcta dentro de protocolos por tanto es de vital importancia dar extensión y conocer que este tipo de pacientes necesitan ser valorados como los diabéticos, hipertensos y demás patologías bien conocidas por el personal médico y que constituyen un objetivo a la hora del tratamiento y prevención de procesos cardiovasculares.

Es necesario que pacientes con AR sean considerados como pacientes con un SCORE elevado y comenzar con ellos tratamiento con estatinas y antiagregación, necesitando ser más extrictos en el seguimiento de los FRCV para así evitar el aumento de incidencia de IAM en este grupo de pacientes.