Atención primaria

Caso multidisciplinar

Dísnea

Enfoque individual

Hombre de 55 años con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia sin tratamiento médico. Consumo activo de enol (3 UBEs/día de vino), ex consumidor de Shabú y marihuana desde hace 5 años.

Consulta por disnea de esfuerzo progresiva de 3 días de evolución hasta hacerse de mínimos esfuerzos, junto con edemas en EEII y ortopnea de 3 almohadas.

Enfoque familiar y comunitario

Natural de Filipinas, llegó a España en 2005. Vive con su mujer, su hija, su yerno y dos nietos. Trabaja de ayudante de cocina. Mantiene un contacto estrecho con la comunidad filipina del barrio donde reside.   

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se decide ingreso en Cardiología para estudio de primera descompensación de Insuficiencia Cardíaca (IC). Tras la realización de ecocardiograma, coronariografía, gammagrafía y RM cardiaca se orienta como miocardiopatía dilatada con disfunción ventricular severa (FEVI 20%) de etiología incierta. 

Tratamiento y planes de actuación

Se inicia titulación de fármacos y se deriva a Unidad de Insuficiencia Cardíaca para seguimiento. El paciente presenta una buena adherencia al tratamiento presentando mejoría clínica y de la fracción de eyección ventricular. 

Evolución

Tras unos meses de seguimiento el paciente reconoce consumo de Shabú 4 veces a la semana desde 2010. Refiere que lo utiliza para mejorar su rendimiento laboral. Oculta el consumo a su familia con la que convive.

El paciente es derivado al Centro de Atención a la Drogodependencia y se pone el caso en conocimiento de Trabajo Social, dado que convive con 2 niños menores de edad.

El Shabú es una sustancia psicoestimulante altamente adictiva conocida como metanfetamina. La insuficiencia cardíaca aguda es una complicación cardiovascular conocida debido a su toxicidad cardíaca. Cada vez son más los casos registrados en nuestro entorno. La dinámica de consumo presenta unas características concretas derivadas del proceso migratorio filipino que debemos conocer con el fin de poder ofrecer una respuesta comunitaria al problema. El estigma que supone el consumo dificulta el acceso de estos pacientes a la atención sanitaria.