Atención Primaria

Deposiciones diarreicas pastosas y de coloración verdosa de 8 horas de evolución. Nauseas, vómitos, fatiga y febrículas.

Vive sola, Traida por su hijo.

Consciente, orientada TEP, febril (37,7ºC), ictericia de piel y mucosas, distensión abdominal, equimosis cutánea periumbilical (signo de cullen positivo), niveles hidroaéreos disminuidos, ligera sensación de dolor en hipocondrio izquierdo con palpación profunda, con aumento de la náuseas y sensación de malestar y epigastralgia a la palpación profunda. Blumberg, Rovsing negativos. Puño percusión derecha positiva.
Laboratorio: leucocitosis con desviación a la izquierda, bioquímica: AST 164 U/L, ALT 75 U/L, Amilasa 1300 U/L, PCR 278, sin alteración en el perfil renal.

Ecografía a pie de cama con sistemática de exploración: Expansión anormal del conducto pancreático (conducto de wirsung), via extrahepática con ligera dilatación sin imágenes patológicas en su luz. Vesícula biliar imágenes hiperecogénicas múltiples en su interior, que sugieren litiasis biliar y paredes vesicales engrosadas sin edema perivesicular.

BISAP Score en las primeras 24 horas, 3 puntos y criterios de atlanta moderado. Por lo que se orienta como dolor abdominal obstructivo, pancreatitis aguda (PA) de alto riesgo y elevada mortalidad.

En pacientes con dolor abdominal, inquietud, malestar general y la ictericia orienta a dolor abdominal tipo obstructivo. Los análisis de laboratorio son de gran ayuda ante la sospecha clínica, es evidente la elevación de la amilasa y de las enzimas hepáticas, así también de la bilirrubina que orienta a un trastorno de origen biliar.