Las guías de práctica clínica recomiendan un objetivo terapéutico de colesterol LDL inferior a 55 mg/dl en prevención secundaria. El objetivo principal del estudio es analizar el grado de control de los niveles de LDL en pacientes con cardiopatía isquémica conocida evaluando así el impacto del seguimiento clínico en el cumplimiento del objetivo.

Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo basado en la revisión de historias clínicas. Se incluyeron pacientes sometidos a un cateterismo cardíaco durante 2018 en un hospital de referencia, procedentes del hospital de zona. La variable principal fue el nivel de colesterol LDL (mg/dl), registrado al año y a los 5 años del procedimiento. También se analizaron variables sociodemográficas y factores de riesgo cardiovascular. Se aplicaron tests de Wilcoxon, Z de diferencias de proporciones y McNemar para comparar valores y evolución.

De 184 pacientes incluidos, 167 disponían de datos de LDL al año. De estos solo el 23,4% alcanzaban el objetivo terapéutico. A los 5 años, el porcentaje de pacientes controlados aumentó al 32,6%.
Entre quienes estaban bien controlados al año, un 64,5% mantenían el control a los 5 años. Del grupo mal controlado inicialmente, un 22,5% lograron alcanzar el objetivo posteriormente.
La media de LDL fue de 74,6 mg/dl al año y 72,6 mg/dl a los 5 años.
El 76,1% eran hombres y el factor de riesgo más prevalente fue la hipertensión arterial (78,1%).

El estudio evidencia un control subóptimo del LDL en pacientes con cardiopatía isquémica y, por tanto, de muy alto riesgo cardiovascular, lo que subraya la necesidad de estrategias más eficaces en prevención secundaria. Destacar que uno de cada cuatro pacientes mal controlados inicialmente alcanzará posteriormente el objetivo, lo que pone de relieve la importancia del seguimiento clínico estrecho.
Factores como la adherencia o las condiciones socioeconómicas del paciente, la estrategia terapéutica empleada, y la accesibilidad y coordinación entre niveles asistenciales podrían influir en los resultados.

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