Atención primaria

Tumoración y picor en segundo dedo de la mano izquierda

Enfoque individual

Mujer 39 años, no antecedentes médicos o quirúrgicos de interés. Acude por molestias y prurito ocasional en 2º dedo de la mano izquierda de 2 meses de evolución. No traumatismo previo, no sabe especificar si ha podido introducirse un cuerpo extraño y niega fiebre.

A la exploración física se objetiva nódulo en zona interfalángica distal del 2º dedo de la mano izquierda, sin objetivar fluctuación ni cambios inflamatorios cutáneos. Presenta hiperqueratosis en región central del nódulo. 

Se realiza ecografía clínica utilizando un guante lleno de agua para valoración cutánea.  

Hallazgos ecográficos

En la ecografía clínica se objetiva aumento de tamaño de la piel de apécto nodular en región superior de la dermis objetivando una línea hiperecogénica sin sombra acústica posterior en región central de la lesión. 

Pruebas complementarias

Se realiza radiografía de manos sin objetivar lesiones óseas ni otras alteraciones (no se objetiva cuerpo extraño). 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Granuloma de cuerpo extraño. 

Tratamiento, planes de actuación

Enfermería realiza curetaje de la lesión sin llegar a objetivar claramente el cuerpo extraño. 

Evolución

Tras el curateja presenta mejoría y resolución del nódulo y se encuentra asintomática en el momento actual. 

La ecografía clínica en este caso nos ha ayudado a realizar un diagnóstico con mayor certeza. Dada la localización, zona interfalángica distal, el diagnóstico probable podría ser un ganglión pero gracias a la ecografía descartamos dicho diagnóstico y nos ha permitido objetivar la presencia de un cuerpo extraño y dirigir el tratamiento con resolución completa tras el curetaje.