Servicio de Urgencias.

Dolor abdominal, estreñimiento, pérdida de peso.

Enfoque individual

Mujer 38 años, adenoidectomizada, G1P1,C0, A0. Dolor y distensión abdominal, estreñimiento de 9 días. BEG,COC,BH y P, normocoloreada, eupneica. ACP: tonos rítmicos sin soplos. MVC bilateral, sin ruidos patológicosAbdomen distendido, blando, depresible, doloroso a la palpación de forma generalizada, no peritonismo. Hipertonía del esfínter que impide realizar tacto rectal adecuado. Analítica, radiografía abdominal, TAC abdominal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: ostrucción intestinal secundaria a endometriosis intestinal extensa. Diagnóstico diferencial: tumoración colorrectal, enfermedad de Crohn, diverticulitis, vólvulo intestinal. Enemas inefectivos.

Tratamiento y planes de actuación

Colostomía urgente tras rectocolonoscopia diagnóstica. Sigmodectomía por laparatomía.

Evolución

Evolución favorable por cirugía con derivación a consultas de Ginecología tras hallazgos en biopsia.

Hay que valorar las posibles causas de estreñimiento aunque sean poco frecuentes y valorar signos de alarma, así como tener en cuenta causas ginecológicas en paciente con estreñimiento.