Comunicaciones: Casos clínicos

¿Odinofagia? (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria, Atención Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 70 años que consulta por odinofagia de un mes de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin alergias medicamentosas, dislipemia, exfumador de 30 años.

Anamnesis: Varón de 70 años que consulta por odinofagia de un mes de evolución que irradia a oído derecho, sin fiebre. No pérdida de audición. No disfagia ni disfonía. No pérdida de peso.

Exploración: Orofaringe y otoscopia normal. Presenta una tumefacción dura a nivel de ala tiroidea derecha.

Pruebas complementarias: Rinoscopia, otoscopia, faringoscopia normal. Laringoscopia indirecta: Inflamación de aritenoides y retrocricoides derechos con disminución evidente de la movilidad de hemilaringe derecha. TC cervical: Masa en el lóbulo tiroideo derecho de 6,3 x 4,03 x 3,5 cm, engloba y erosiona el ala derecha del cartílago tiroides, cricoides, se extiende hacia espacio prevertebral derecho, afectando a la musculatura cervical anterolateral derecha. Punción aspiración con aguja fina y resultado de anatomía patológica: Carcinoma anaplásico de tiroides.

Enfoque familiar

Paciente que vive con su esposa. Pensionista, ha trabajado en refinería.

Desarrollo

Juicio clínico: Carcinoma anaplásico de tiroides (T4a N0Mx)

Diagnostico diferencial: Carcinoma de laringe

Tratamiento

Se remite a consulta de Otorrinolaringología para valoración. Se realiza laringoscopia indirecta, con evidencia de afectación de hemilaringe derecho. Se realiza TC cervical y ecografía de tiroides con PAAF con resultado de carcinoma anaplásico de tiroides.

Evolución

Se remite a Servicio de Cirugía donde se realiza traqueotomía reglada con hemitiroidectomia derecha. Se presenta el caso en comisión de tumores, decidiéndose tratamiento quimio-radioterápico.

CONCLUSIONES

Una sintomatología banal como odinofagia puede enmascarar una patología grave. Se debe realizar una exploración completa y si precisa, no tenemos que demorar la derivación a Atención Especializada.

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