Comunicaciones: Casos clínicos

Odinofagia tras cirugía de hernia umbilical (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios de urgencias

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Odinofagia y disnea de mínimos esfuerzos de dos días de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Varón de 87 años, institucionalizado, con demencia senil de 10 años de evolución, índice de Katz F, índice de Lawton Brody 22 puntos (necesita mucha ayuda). Fibrilación auricular, hipertensión arterial, incontinencia urinaria.

Anamnesis: Atención domiciliaria de paciente intervenido hace dos días de hernioplastia, porque desde el alta hospitalaria 24 horas antes, presenta odinofagia y disnea.

Exploración: paciente poco colaborador, buen estado general, afebril. Orofaringe: boca senil sin dientes, faringe normal y voz ahogada. Auscultación cardiopulmonar: arrítmico a 78 lpm, murmullo vesicular conservado. No edemas maleolares.

Pruebas complementarias: se decide traslado al hospital para realizar pruebas complementarias. Radiografía de tórax: prótesis dental alojada en hipofaringe.

Enfoque familiar

Soltero, sin hijos, institucionalizado. Tiene dos sobrinos en la ciudad.

Desarrollo

Juicio clínico: Cuerpo extraño en hipofaringe.

Identificación de problemas: El deterioro cognitivo del paciente y su situación de paciente frágil ha sido determinante para no relacionar la pérdida de la prótesis dental con su patología.

Tratamiento

Extracción de prótesis dental mediante pinzas de Magill bajo sedación en quirófano de urgencias.

Evolución

En estos casos, la localización del cuerpo extraño será la que marque la urgencia. Este caso se resolvió sin complicaciones.

CONCLUSIONES

La preparación prequirúrgica del paciente es un paso más del acto quirúrgico, donde antes de administrar la anestesia se valora si el paciente tiene dificultad en la vía aérea o riesgo de aspiración. Si se hubiese retirado la prótesis este suceso no hubiera ocurrido.

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