XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona
del 10 al 12 de mayo de 2018
Comunicaciones: Casos clínicos
¡Ojo doctor/a!, uno más uno son dos, pero, ¿tos y fiebre es siempre un catarro? (Póster)
ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria
Caso multidisciplinar
MOTIVO DE CONSULTA
Tos y fiebre de predominio nocturno de 3 semanas de evolución.
HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual
- Antecedentes Personales: Alérgia a los Antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Sin otros antecedentes de interés.
- Anamnesis: Mujer de 42 años que reconsulta en su Centro de Atención Primaria (CAP) por tos no productiva y fiebre de predominio nocturno de 3 semanas de evolución, actualmente acompañado por dolor preesternal derecho de características mecánicas. Ya había iniciado tratamiento con levofloxacino hace 7 días. Niega disnea u otra clínica asociada.
- Exploración Física: Destaca en la exploración del Aparato Respiratorio (AR): hipoventilación e hipofonesis en hemitórax derecho con crepitantes y soplo tubárico.
- Pruebas Complementarias: Analítica en la que destaca Proteína C Reactiva (PCR) *146,75 mg/L, leucocitos 12,15 x10^9/L, resto sin alteraciones. Radiografía de tórax que muestra condensación en lóbulo superior derecho (LSD) con niveles hidroaéreos. Antígenos S.pneumoniae y Legionella negativos. PCR Mycobacterium tuberculosis negativa.
Enfoque familiar
Madre de 3 hijos, trabaja en casa. Niega viajes recientes. No conducts sexuales de riesgo.
Desarrollo
- Juicio clínico: Neumonía abscesificada LSD.
- Diagnóstico diferencial: Tuberculosis pulmonar. Neoplasia pulmonar.
Tratamiento
Se inició antibiótico empírico con amoxicilina/ácido clavulánico 2g cada 8 horas y analgesia, así como nebulizaciones con suero fisiológico.
Evolución
La evolución clínica fue favorable con normalización de la temperatura en las primeras 48 horas tras la instauración de la antibioterapia empírica y mejoría progresiva de la tos, el dolor torácico y el estado general. En una Rx de tórax de control realizada 10 días depués al ingreso, se observó una mejoría significativa de la condensación alveolar y una ligera reducción del diámetro de la cavidad apical. Fue dada de alta al día siguiente con antibioterapia oral. En el control realizado en su CAP la paciente se encontraba asintomática.
CONCLUSIONES
Las infecciones respiratorias son una patología común que observamos en paciente que acuden al CAP. Como médicos de familia no debemos banalizar y hemos de estar alerta ante aquellos signos y síntomas que sean sugestivos de complicaciones, con el fin de detectarlos de una manera precoz.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Mesa Diez, LauraCAP Est. Consorci Sanitari de Terrassa. Terrassa. Barcelona
Fornieles Medina, Miriam
CAP Terrassa Est. Terrassa. Barcelona
Aladel Ponce, Amara
CAP Antón de Borja. Rubí. Barcelona
