Enfoque individual

Hombre de 90 años, dependiente total para las actividades básicas de la vida diaria con funciones superiores conservadas.

Antecedentes personales: hipertenso y dislipémico, bien controlado. Ictus minor hace 7 años. Enfermedad renal crónica estadio V tributario a manejo conservador, portador de sondaje vesical y nefrostomía izquierda por fallo renal agudo obstructivo debido a masa prostática.

En tratamiento con darbopoetina, losartan, hidroclorotiazida, amlodipino e hidroferol.

La hija consulta por somnolencia de 72 horas de evolución, tendencia a desorientación, orina maloliente y hallazgo de sonda vesical con orina púrpura.

Enfoque familiar y comunitario

Buen soporte familiar, preferencia de atención domiciliaria sin medidas agresivas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se indaga acerca de últimos fármacos recibidos, ingesta de alimentos colorantes, despigmentación del tinte de la bolsa urinaria, sospecha de infección urinaria.

Tratamiento y planes de actuación

Se inició tratamiento oral con ciprofloxacino, previa recogida de muestra urinaria para cursar urocultivo. Los resultados fueron positivos por Klebsiella oxytoca.

Evolución

Tras el tratamiento antibiótico el paciente mejora y desaparece la coloración purpúrica de la bolsa.

El síndrome de la bolsa de orina púrpura (PUBS, por sus siglas en inglés) es un fenómeno curioso y poco común por la reacción química entre la orina, el plástico y algunas enzimas bacterianas. Su patogénesis incluye bacterias intestinales que metabolizan el triptófano de la dieta que es excretado por la orina y transformado por bacterias productoras de sulfatasas y fosfatasas, adoptando una coloración azul-morada y a veces rojiza de la orina.

El tratamiento del PUBS se basa en el control de la infección urinaria, la higiene adecuada del catéter urinario y evitar el estreñimiento.