Comunicaciones: Casos clínicos

Osteocondromas de localización atípica en adolescentes (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y el Servicio de Urgencias con el seguimiento en Atención Especializada. 

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Se presentarán 2 casos clínicos de varones adolescentes que acuden por dolor y deformidad del tobillo derecho tras traumatismo con empeoramiento progresivo (Paciente 1) y traumatismo de la pierna izquierda encontrandose masa a nivel de tibia distal como hallazgo casual (Paciente 2).

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente 1 - no RAMs, AP: sin interés.

Anamnesis: masa pétrea, no pulsatil, ovalada y adherida a planos profundos. Pulsos conservados y simétricos.  No signos de fractura pero sí una marcada angulación del peroné.

Pruebas complemantarias: Rx (masa a nivel metafisario anterolateral de la tibia distal) , TC . Otras pruebas: RMN (en atención especializada)

Plan: derivación al especialista para plantear tratamiento adecuado. (Exéresis de la masa) 

Paciente 2: 

No RAMs, AP: sin interés.

Anamnesis: masa pétrea no dolorosa, no fluctuante ni pulsátil en tibia izquierda, adherida a planos profundos. No presentaba marcha antiálgica. Temperatura y pulsos simétricos y conservados.

Pruebas complemantarias: Rx (masa a nivel de tibia distal que impronta y deforma el peroné, imagen compatible con osteocondroma tibial distal).

Tratamiento: observación, derivación al especialista.

Enfoque familiar

No ap familiares de tumores óseos. 

Desarrollo

Osteocondroma /osteosarcoma, exostosis cartilaginosa múltiple.

El osteocondroma conforma el 40% de los tumores benignos óseos más frecuentes y el 10% del total de los tumores primarios del hueso, apareciendo el 90% de forma espontánea. Aparece sobre todo en varones en la segunda decada de vida, de origen cartilaginoso y localizados con mayor frecuencia en la superficie ósea de las metáfisis de los huesos largos (fémur distal, tibia proximal y el húmero) siendo la rodilla la ubicación más frecuente. Localización a nivel de tibia distal es infrecuente. Clínicamente se presentan como masas asintomáticas sin curso maligno sin embargo alrededor de 1% puede presentar degeneración maligna. 

Tratamiento

Paciente 1: Biopsia excisional en sello de correos mediante un abordaje anterolateral sin osteotomía del peroné. 

Paciente 2: Observación y vigilancia en Atención Primaria. 

Evolución

Actualmente ambos pacientes se encuentran asintomáticos y realizan una vida normal. 

CONCLUSIONES

Tratamiento conservador y vigilancia en Atención Primaria y/o Especializada en osteocondromas asintomáticos salvo existencia de síntomas o signos de alarma, en cuyo caso deberán ser intervenidos.

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