Comunicaciones: Casos clínicos

Osteomielitis tras mordedura canina (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Especializada y Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mordedura canina

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Enolismo crónico.

Anamnesis y exploración: Paciente de 65 años que sufrió hace dos semanas mordedura de perro en primer dedo de mano derecha. Acudió a Urgencias ese mismo día donde realizaron cura local, colocaron puntos de aproximación y pautaron tratamiento Antibiótico durante 7 días, tratamiento que el paciente ha realizado de forma anárquica. El día de la consulta acude por presentar edema perilesional y abundante supuración de la herida. No ha presentado fiebre. Se toman cultivos de la herida y se deriva al paciente a Urgencias.

Pruebas complementarias:

Analítica: Aumento de PCR con resto de analítica normal. En hemograma aumento de VSG con resto normal.

Rx mano derecha: Se observan cambios líticos en primera falange de mano.

Gammagrafía ósea: Aumento de captación en las tres fases del estudio.

Cultivo de herida: S. Aureus y Fusobacterium

Enfoque familiar

No antecedentes familiares

El paciente es el cuidador principal de su madre que es dependiente para todas las actividades básicas.

Desarrollo

Juicio Clínico: Osteomielitis aguda primer dedo mano derecha

Diagnóstico diferencial: Tumores óseos primarios y secundarios

Tratamiento

El paciente ingresa para tratamiento quirúrgico consistente en desbridamiento y antibioterapia intravenosa que incluye Cloxacilina y Clindamicina.

Evolución

El paciente presenta evolución tórpida con reapertura de herida quirúrgica y precisando nueva intervención. En el momento actual presenta herida con buen aspecto sin haber presentado nuevas complicaciones.

CONCLUSIONES

Descartar la osteomielitis en pacientes que han sufrido heridas penetrantes como mordeduras y presentan evolución tórpida.

Dejar que las heridas por mordeduras cierren en segunda intención.

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