Comunicaciones: Casos clínicos

Ostras!!! tengo hepatitis (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Epigastralgia

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

- Antecedentes Personales: Apendicectomía.

- Anamnesis: Epigastralgia de tres días de evolución en relación con la ingesta, irradiado en cinturón que mejora tras la inducción del vómito. Refiere nauseas sin vómitos. No fiebre. No otra sintomatología.

- Exploración: Estable y afebril. Dolor a palpación en epigastrio e hipocondrio derecho palpando hepatomegalia de 1-2centímetros. Signos de irritación peritoneal negativos.

-Pruebas complementarias: Alteración perfil hepático de perfil citolítico y coagulopatía. Serologías de virus hepatotrópos positivo para Virus Hepatitis Aguda tipo A ( IgM)

Enfoque Familiar

- Ante sospecha de Hepatitis Aguda se realiza nueva anamnesis dirigida por fármacos/ alimentos hepatotóxicos que expliquen el cuadro:

* Toma reciente de nuevos fármacos

* Productos de gimnasio^

* Productos de herbolarios

* Moluscos crudos o mal cocinados.

- El paciente refiere ingesta de Ostras crudas 3 semanas antes.

- Realizar anamnesis a familiares y contactos para descartar proceso similar incipiente.

Desarrollo

- Juicio Clínico: Hepatitis Aguda Virus A secundario a ingesta por molusco crudo.

- Diagnóstico diferencial:

* Hepatitis aguda por otras causas:

       - Fármacos

       - Productos de herbolarios

       - Otros virus ( Norwalk)

Tratamiento

- Dieta equilibrada

- Evitar ingesta de tóxicos, en especial alcohol

- Vigilancia por Médico de Cabecera con analíticas periódicas.

- No necesidad de tratamiento farmacológico.

Evolución

- No requirió de nuevos ingresos.

- Analítica a los tres meses con valores normalizados.

CONCLUSIONES

- Insistir en una buena anamnesis de cada caso para realizar un buen diagnóstico diferencial.

- Importancia de un control virológico de los moluscos destinados a consumo.

- Tener en cuenta las primeras fases de las Hepatitis para un diagnostico precoz, que se manifiestan de forma inespecífica cómo fiebre, cefalea, nauseas...

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