Comunicaciones: Casos clínicos

Otalgia con parestesias asociadas en varón de 34 años (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

Paciente varón de 34 años que acude en varias ocasiones a nuestra consulta durante cinco días por odinofagia y fiebre de 38 ºC que no mejora con paracetamol. Acude de nuevo por persistencia de la odinofagia y posteriormente por otalgia izquierda y febrícula; se le pauta amoxicilina/clavulánico, ibuprofeno y ciprofloxacino ótico. Consulta otra vez por nuevo pico febril y sensación de parestesias en hemicara izquierda. No refiere antecedentes patológicos de interés. Exploración física: BEG, NC y NH. Estable clínica y hemodinámicamente. Fiebre 38 ºC. ACP: normal. Abdomen anodino. EEII sin edemas, sin signos aparentes de trombosis venosa profunda. Neurológico: orientado en las 3 esferas, parálisis facial izquierda periférica, desviación de comisura labial hacia la derecha, signo de Bell positivo, sin otra focalidad neurológica. Otoscopia: perforación timpánica en oído izquierdo. Signo de trago doloroso. Mastoides no dolorosa. Orofaringe: eritematosa, sin exudados ni petequias ni vesículas. Amígdalas hipertróficas, aftas en superficie. Exploraciones complementarias y resultados: analítica sanguínea, sin hallazgos patológicos; fibrolaringoscopia flexible, aftosis generalizada desde pared superior de la faringe hasta aritenoides, componente edematoso importante, no compromete la luz aérea. Audiometría tonal liminar: leve caída en 4.000 en oído izquierdo. RM de peñascos y conductos auditivos internos: existe una captación significativa de contraste del VII PC izquierdo en la porción más distal intracanalicular, ganglio geniculado, porción horizontal y mastoidea como signo de neuritis.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: otitis media aguda/parálisis facial periférica/neuralgia del trigémino/síndrome de Ramsay-Hunt. Diagnóstico final: faringoamigdalitis herpética con parálisis facial. Tratamiento: ingreso del paciente a cargo de Otorrinolaringología con el siguiente tratamiento: aciclovir iv, clindamicina iv, metilprednisolona iv, paracetamol iv, lágrimas artificiales, pomada epitelizante con oclusión nocturna. Tras el alta del paciente, se han ido realizando controles, en los que no se han detectado signos de parálisis.

 

Conclusiones

Hay que tener siempre presentes los posibles diagnósticos diferenciales y las complicaciones; el seguimiento y control de los pacientes es muy importante para actuar de forma precoz.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Holgado Castell, Lidia
Hospital Universitario de la Ribera. Valencia

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Guillén González, Joana
Hospital Universitario de la Ribera. Valencia

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Gil Martínez, Víctor
Hospital Universitario de la Ribera. Valencia

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Vicent Varón, Veronica
Hospital Universitario de la Ribera. Valencia

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Palacios Martorell, Daniel Casiano
Hospital Universitario de la Ribera. Valencia

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Matamoros Hernández, Juan
Hospital Universitario de la Ribera. Valencia

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