Comunicaciones: Casos clínicos

Otra causa de focalidad neurológica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria y Atención especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Debilidad en miembros inferiores y dificultad en el lenguaje de manera súbita. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Alergia a diclofenaco. HTA, hipercolesterolemia, hiperuricemia, enfermedad de Parkinson.  Tratamiento habitual con simvastatina, candesartán, indapamida y omeprazol.

Anamnesis:  Mujer de 75 años, que presenta de manera súbita debilidad en miembros inferiores y dificultad en el lenguaje, de unas  cinco horas de evolución, sin otra clínica asociada. Refiere además antecedente de caída con traumatismo craneoencefálico hace cuatro días (acudió a urgencias donde se realizó TAC craneal y se descartó presencia de sangrado intracraneal).

Exploración: Aceptable estado general. Consciente, aunque con tendencia al sueño, orientada y colaboradora. Hemodinámicante estable. Exploración neurológica sin hallazgos. Resto de exploración anodina.

Pruebas complementarias: Analítica con hemograma y coagulación normales. En bioquímica destaca Na 115 y CK 2.576. TAC craneal sin hallazgos agudos (perfil isquémico crónico). Se calcula osmolaridad plasmástica (250,53), osmolaridad en orina (233,5), con Na en orina 65.

Enfoque familiar

Se mantuvo aislamiento de contacto.

Desarrollo

Ante la clínica de la paciente y el antecedente de TCE, junto con los resultados analíticos obtenidos, el juicio clínico es de SIADH secundario a TCE. 

Tratamiento

Se mantiene tratamiento con restricción hídrica, con lo que se consigue la corrección de las cifras de sodio.

Evolución

 La paciente presentó buena evolución clínica a medida que se normalizaron las cifras de sodio, desapareciendo la focalidad neurológica.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso en Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de una correcta anamnesis y de los antecedentes personales en el contexto de patología aguda. 

Autores